20 Nisan 2025- İzmir24°C
AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE TEDAVİ ALTERNATİFLERİ
Ege Haberleri / Aliağa Haber / Foça HaberAliağa / Dikili Haber / Bergama Haber / Karşıyaka Haber/ Menemen Haber / İzmir Yeni Vizyon Gazetesi / KadıköyŞifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Op.Dr Erkan Yıldırım ile akciğer kanserlerin
31 Mart 2016 Perşembe 16:14
AKCİĞER KANSERİNDE TANI VE TEDAVİ ALTERNATİFLERİ
Ege Haberleri / Aliağa Haber / Foça HaberAliağa / Dikili Haber / Bergama Haber / Karşıyaka Haber/ Menemen Haber / İzmir Yeni Vizyon Gazetesi
KadıköyŞifa Sağlık Grubu Ataşehir Hastanesi Göğüs Cerrahisi Uzmanı Op.Dr Erkan Yıldırım ile akciğer kanserlerinde teşhis yöntemleri ve güncel tedavileri konuştuk.
AKCİĞER KANSERİ NASIL BİR HASTALIKTIR?
Bir çok kanserojen ajana maruziyet sonrası, normal akciğer hücrelerinin anormal ve kontrolsüz bölünüp çoğalması kanser sürecini başlatır.
Akciğer kanser hücreleri birikerek tümörleri (kitle, yara yada ur) oluştururlar. Kanser, normal dokuları sıkıştırabilir, içine sızabilir ya da tahrip edebilir.
Erken evre dönemini geçirmiş akciğer kanseri zorlu bir süreci işaret eder.
EN SIK GÖRÜLEN BELİRTİLERİ?
İştahsızlık, zayıflama, ağrı, kanlı balgam, nefes darlığı, ses kısıklığı, ödem, uzak organ tutulumuna bağlı şikayetler (beyin, karaciğer, kemik, vs)
“Akciğer kanseri'' büyümesinin 2/3'ünü (yaklaşık %70-75) tamamlamadan pek şikayete sebep olmaz! Bu da akciğer kanserinde çoğu durumda tanıda geç kalınmasının sebebidir.
GENETİK FAKTÖRÜN ETKİSİ VAR MIDIR?
Ailede “akciğer kanseri” olması akciğer kanserine yakalanma riskini arttırmaktadır.
Bir kere akciğer kanseri olan kişinin tekrar ikinci akciğer kanseri olma riski, hiç kanser olmamış kişiye oranla daha fazladır.
EN SIK GÖRÜLEN KANSER TÜRLERİ ARASINDA KAÇINCI SIRADA YER ALIR?
Tüm yeni kanser olgularının %13.3’ü akciğer kanseridir.
Tüm kanser ölümlerinin %26.8’i akciğer kanseridir.
Teşhis nasıl konulur?
Hastanın şikayetleri ve hastalık öyküsü ayrıntılı alınmalıdır.
Görüntüleme yapılmalıdır. (Akciğer filmi, Tomografi, MR, PET-Tomografi)
Doku biyopsisi (akciğer ve/veya lenfbezesi) + Patoloji
Balgam sitolojisi (patoloji)
ÖZELLİKLE HANGİ YAŞLARDA GÖRÜLÜR?
Akciğer kanserinin sıklığı, son yıllarda giderek artmaktadır. Daha önceleri akciğer kanseri sıklıkla 60 yaşın üzerindeki erkeklerde görülürken, günümüzde akciğer kanserinin kadınlar arasında da sıklığı artmıştır. Erkeklerde görülme yaşı da 60 yaşın altına inmeye başlamıştır.
Tüm ırklarda erkeklerde 70.1/100,000 , kadınlarda 50.2/100,000 oranında iken Afrikalı erkeklerde daha sık (90.9/100,000) görülür. Hispaniklerde daha nadirdir (erkek – 37.9/100,000 ve kadın – 25.1/100,000).
SİGARA DIŞINDA ROL OYNAYAN DİĞER FAKTÖRLER NELERDİR?
Sigara en önemli faktördür.
Erionitasbest (akciğer kanseri)
Krokidolit (mavi) asbest (daha çok akciğer ve karın zarı tümörü – Mezotelyoma)
Havakirliliği
Riskli meslekler; madenciler, tekstil, izolasyon ve tersane işçileri, petro-kimya, baca temizleyiciler, plastik sanayi işçileri, maden ve kaynak işçileri, çamaşır suyu üreticileri, cam seramik, muşamba ve batarya işçileri, boya, dökümhaneler, çelik işçileri.
AKCİĞER KANSERİ TARAMASI NASIL YAPILIR ?
Normal akciğer filmi ile yıllık tarama ölüm oranlarını azaltmıyor!
Ancak, Amerika’da Ulusal Akciğer Tarama Çalışması (NLST), “yıllık düşük doz Tomografi” takibi ile akciğer kanserinden ölümleri %20 azaltmıştır!
Bu tarama çalışması 55-80 yaş erkeklere önerilmektedir (30 pk / yıl sigara içen ve son 15 yılda halen sigara içen veya bırakmış)
AKCİĞER KANSERİ TİPLERİ NELERDİR?
Küçük Hücreli Dışı Akciğer kanseri (KHDAK)
Küçük hücreli akciğer kanserlerinden daha yaygındır (%80) ve genel olarak daha yavaş gelişir veya yılırlar. Bu kanserin 3 ana tipi vardır;
A-) Skuamözhücreli (yassı hücreli)
B-) Adenokanser (salgı bezi hücrelerinden kaynaklanır)
C-) Büyük hücreli kanser
Evre I, II, III, IV
Küçük Hücreli Akciğer kanseri (KHAK)
Küçük hücreli olmayan akciğer kanserine göre daha az yaygındır (%20). Bu tipteki kanserler daha hızlı gelişir ve vücudun diğer organlarına yayılması da daha fazladır. Bu tip akciğer kanseri, sigara içimi ile ilişkisi en belirgin akciğer kanseridir. Sigara içen kadınların erkeklere göre bu tipe yakalanma olasılığı daha fazladır.
A-) Sınırlı Evre
B-) Yaygın Evre
AKCİĞER KANSERİNDE AMELİYAT HANGİ HASTALARDA UYGULANIR? VE HANGİ HASTALARA HANGİ YÖNTEM ÖNERİLİR?
Erken evrede (Evre 1, 2 ve 3A) tanı konulmuş akciğer anseri için İLK tedavi seçeneği CERRAHİ yöntemdir. Kanserinin tamamının ve ilgili lenf bezlerinin tamamının çıkarılması ancak cerrahi ile olabilmektedir.
Günümüzde %80’den fazla ameliyat kapalı (endoskopik) yapılmaktadır.
AMELİYATIN BAŞARI ŞANSI NEDİR?
Erken evrede cerrahi ile kanserin tam kontrolünün sağlanması mümkün olabilmektedir.
KAPALI AKCİĞER AMELİYAT YÖNTEMİ NASIL UYGULANIR?
Genel anestezi altında ameliyat uygulanır.
Çoğunlukla tek delikten (Uniportal VATS; 3-5 cm) veya çok delikten (Multiport VATS; 2 veya 4) uygulanır.
Kanserli akciğer dokusunun (segment, akciğer lobu veya tamamı) önce damarları stapler (zımba) ile kesilir. Sonra, ilgili akciğer kısmının havayolu (bronş) bulunur ve stapler kullanılarak kesilir.
En sonunda akciğerin lenf bezeleri çevre yağ dokusu ile birlikte patolojik inceleme için çıkarılır ( lenf nodu diseksiyonu ).
Hava kaçağı ve kanama kontrolü sonrası ameliyat delikleri dikişle kapatılarak işlem sonlandırılır.
AMELİYAT KAÇ SAAT SÜRER?
Genellikle genel anestezi başladıktan sonra 3-5 saat sürer.
AMELİYAT SONRASI YOĞUN BAKIM GEREKİR Mİ?
Eğer bir akciğer lobu veya akciğerin tamamı çıkarıldıysa 1-2 gün yoğun bakım takibi gerekli olabilir.
AKCİĞER KANSERİ AMELİYATININ RİSKLERİ NELERDİR?
Genel anesteziye ait riskler
Kanama
Enfeksiyon
Hava kaçağı
AMELİYAT SONRASI NORMAL YAŞANTIYA NE ZAMAN DÖNÜLÜR?
Genellikeilk 3-7 gün hastanede geçmektedir.
Hasta, taburculuktan 10 gün sonra kontrole çağrılmaktadır.
Çoğu hasta, 2-3 hafta içerisinde (eğer cerrahi dışında bir tedavi uygulanmayacaksa)
Hasta 1. günden itibaren yürütülmektedir; Erken hareketlenmek iyileşme sürecini hızlandırmaktadır.
AMELİYAT SONRASI İLAÇ TEDAVİSİ (KEMOTERAPİ) VEYA IŞINTEDAVİSİ (RADYOTERAPİ) GEREKİR Mİ?
Her hastaya gerekmez, ANCAK Ameliyat sonrası gelecek patoloji raporuna göre cerrahiden sonra gerektiğinde Kemoterapi ve/veya Radyoterapi uygulanmaktadır.
IPCKATETER SİSTEMİ NEDİR?
IPC (Intrapleural permanent catheter = uzun sureli akciğer kateteri = tünelli kateter)
HANGİ HASTALARA UYGULANIR?
Akciğerde kontrol edilemeyen kanserli sıvı (plevraleffüzyon) veya şil özsıvının (şilotoraks) akciğerden alınması ve boşaltılması işlemi, istenildiği kadar uygulama hasta tarafından nefes darlığı hissettiği anda uygulanabilir.
Hastalar bu rahatsız edici nefes darlığı durumunda kendi sıvılarını ev ortamında veya nerede iseler IPC sistemi ile vakumlu şişelerle yapabilmektedirler.
UYGULANIŞI HAKKINDA BİLGİ VERİR MİSİNİZ?
Ameliyathanede ve bazen yatak başında uygulanabilir
Lokal anestezi ve hafif sedasyon verilebilir.
Uygun sterilizasyon sağlandıktan sonra kateter tekniğine uygun yapılmaktadır
KULLANIM SÜRESİ NEDİR?
IPC kateter tıkanmadığı veya iltihaplanmadığı sürece 1 yıldan uzun süre kullanılabilir,
Genellikle 6-9 ay sorunsuz kullanılabilmektedir
DİĞER AVANTAJLARI NELERDİR?
Uygulama kolaylığı,
Hastane yatışları ve masrafları en aza inebilmektedir,
Hastanın moral durumu en yüksekte kalabilmektedir,
Ağrı çok kısa sürede kaybolmaktadır,
Hasta kendi sıvısını istediği zaman boşaltabilmektedir. / EGE BASIN GRUBU
Yorumlar
Türkçe karakter kullanılmayan ve büyük harflerle yazılmış yorumlar onaylanmamaktadır.